An das Versicherungsunternehmen

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Geb.-Datum 
Versicherungsnummer ..	

Antrag auf Auskunftserteilung gemäß § 34 BDSG

Datum
Sehr geehrte Damen und Herren,

bitte teilen Sie mir mit,
□   welche Daten Sie über mich gespeichert haben,
□   woher Sie diese Daten erhalten haben,
□   an wen meine Daten übermittelt wurden,
□   zu welchem Zweck Sie meine personenbezogenen Daten speichern und
□   an welche Personen und Stellen ggf. eine regelmäßige Übermittlung erfolgt.

Darüber hinaus interessiert mich ganz besonders, ob über mich Auskünfte im Rahmen eines zentralen Hinweissystems erteilt werden und welche dies sind.

Mit freundlichen Grüßen

(Unterschrift)