Landesamt für Verfassungsschutz Bremen

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*)Sofern bekannt	

Berichtigung von Daten, die über mich gespeichert sind
Datum
Sehr geehrte Damen und Herren,

ich halte die zu meiner Person gespeicherten Daten aus folgenden Gründen für unrichtig bzw. unvollständig:

Ich bitte, die Daten entsprechend zu berichtigen (§22 Abs. 1 Bremisches Datenschutzgesetz) oder jedenfalls zu sperren bzw. einen Vermerk zur Akte zu nehmen (§ 22 Abs. 2 Bremisches Datenschutzgesetz).
Für den Fall der Übermittlung meiner Daten bitte ich um Berichtigung oder Ergänzung (§ 22 Abs. 5 Bremisches Datenschutzgesetz) gegenüber den empfangenden Stellen.
Ich bin darüber unterrichtet, dass ich bei Ablehnung meines Berichtigungsantrages mich an die Landesbeauftragte für Datenschutz und Informationsfreiheit der Freien Hansestadt Bremen wenden kann.

Mit freundlichen Grüßen

(Unterschrift)