Ortspolizeibehörde Bremerhaven
-Datenschutzbeauftragter-
Hinrich-Schmalfeldt-Straße 31
27576 Bremerhaven
	Absender:

Geb.-Datum 
Aktenzeichen *)
*) Sofern bekannt	

Berichtigung von Daten, die über mich gespeichert sind
Datum

Sehr geehrte Damen und Herren,

Sie speichern folgende Daten über mich:

Die Daten sind aus folgenden Gründen unrichtig:

Ich bitte Sie, diese Daten entsprechend zu berichtigen. Sollten diese Daten an andere Stellen übermittelt worden sein, bitte ich Sie, den/die Empfänger die Berichtigung ebenfalls mitzuteilen. 
Ich bitte um Mitteilung, dass Sie die Berichtigung und im Falle der Datenübermittlung die Nachberichtung vorgenommen haben. 

Mit freundlichen Grüßen

(Unterschrift)