Polizei Bremen
Justiziariat
-Datenschutz-
Postfach 10 25 47
28025 Bremen	Absender:

Geb.-Datum 
Aktenzeichen *)
*) Sofern bekannt	

Berichtigung von Daten, die über mich gespeichert sind
Datum
Sehr geehrte Damen und Herren,
Sie speichern folgende Daten über mich:

Die Daten sind aus folgenden Gründen unrichtig:

Ich bitte Sie, diese Daten entsprechend zu berichtigen. Sollten diese Daten an andere Stellen übermittelt worden sein, bitte ich Sie, den/die Empfänger die Berichtigung ebenfalls mitzuteilen. 
Ich bitte um Mitteilung, dass Sie die Berichtigung und im Falle der Datenübermittlung die Nachberichtung vorgenommen haben. 
Mit freundlichen Grüßen

(Unterschrift)